Vision Dental

MATERIAL Y MÉTODO
La población del estudio fue dividida en dos grupos: casos de cirugía conservadora en dientes permanentes y casos quirúrgicos. 33 pacientes (18 niños y 15 niñas) componían el primer grupo y 16 (8 niños y 8 niñas) formaban el segundo (tablas 1 y 2). La edad de los pacientes oscilaba entre los 8 y los 16 años. La totalidad de los pacientes tenía expe-riencia previa con anestesia local en tratamientos de odontología convencional.

El sistema de láser utilizado fue el Waterlase ®YSGG (Tecnología Biolase). Los parámetros utilizados fueron los recomendados por el fabricante para tejidos blandos y duros. El modo de utilizar la pieza de mano del láser fue exactamente el mismo que el descrito por la empresa fabricante. Los tratamientos eran iniciados con la desensibilización de los tejidos con un bajo voltaje, poca agua y aire, durante 90-120 segundos.6 El mismo profesional realizó todos los tratamientos evaluados en esta investigación.

El estudio se realizó entre los meses de abril y mayo de 2004. De acuerdo con su perfil psicológico los pacientes eran clasificados como muy tranquilos, tranquilos, ansiosos y muy ansiosos. -9, 14, 7, 3 y 8, 4, 2, 2 respectivamente, para la odontología conservadora y para los casos quirúrgicos-. Esta observación fue realizada por el mismo odontope-diatra en todos los casos. Se registró si los casos eran realizados sin anestesia local, con anestesia desde el inicio del tratamiento o si se iniciaban sin anestesia y se infiltraba durante el procedimiento. Para las preparaciones cavitarias se evaluó si la preparación era en esmalte (6 casos) o en dentina (27 casos). No se utilizó sedación en ningún caso.

Al finalizar el procedimiento restaurativo o quirúrgico al paciente se le entregaba la escala gráfica de caras de "Wong-Baker" con el fin de medir el grado de dolor percibido. La escala enseña seis caras distintas numeradas del 0 al 5 (desde percepción de ningún dolor-mucho dolor). El paciente tenía que escoger una de ellas. (Fig. 1) Todos los pacientes eran revisados una semana después del tratamiento para preguntarles sobre el dolor y la necesidad de medicación analgésica después del tratamiento. En los casos quirúrgicos la curación de la herida fue evaluada. No fue prescrita medicación alguna para el dolor en ninguno de los pacientes, bajo las instrucciones de "sólo si es preciso".

RESULTADOS
Ninguno de los treinta y tres pacientes en el grupo de odontología conservadora necesitó anestesia local.


Explicar a la persona que va a usarla que cada cara es de una persona que se siente feliz porque no siente dolor o triste porque tiene algo de dolor o mucho. Pedir a la persona que elija la cara que mejor describa cómo se siente. Cara 0: es muy feliz porque no siente dolor alguno. Cara 1: le duele un poco. Cara 2: le duele un poco más. Cara 3: le duele aún más. Cara 4: le duele mucho. Cara 5: le duele tanto como pueda imaginarse, aunque no es necesario llorar para sentirse tan mal.
Doce casos quirúrgicos fueron realizados sin anestesia y cuatro necesitaron infiltración durante el tratamiento ya que se iniciaron sin la colocación de anestesia (se utilizó lidocaína al 2% con epinefrina 1.80,000).

Es mejor preparar las cavidades con la utilizacion de dique de goma. El láser crea su propio bisel. Se debe enfocar la pieza de mano correctamente; si no es así se expone y se graba demasiada superficie con el láser. En casos donde se dude respecto a la coloracion de la dentina presente, teñida o careada, se puede utilizar una solucion de detector de caries para ayudar a decidir la cantidad de estructura dental que necesita ser eliminada
No fue necesaria medicación para el dolor en ninguno de los cuarenta y nueve (33 + 16) pacientes que participaron en el estudio. Sólo uno de los pacientes quirúrgicos reportó algún tipo de malestar postoperatorio pero no necesitó de la toma de medicación analgésica. El resto no reportó sentir ningún dolor ni malestar. La cicatrización de la herida fue excelente y sin incidencias para todos los casos quirúrgicos. Las tablas 3 y 4 muestran la distribución de los resultados en la escala de dolor utilizada. Sólo uno de los pacientes quirúrgicos reportó algún tipo de malestar postoperatorio pero no necesitó de la toma de medicación analgésica. El resto no reportaron sentir ningún dolor ni malestar.

Atras	Siguiente