RESUMEN.

El propósito del presente estudio fue evaluar creencias y conocimientos sobre salud bucal entre 161 docentes de educación inicial y primaria que participan en un Programa Preventivo Promocional de Salud Bucal.
Respondieron correctamente todas las preguntas de la encuesta sobre salud bucal el 1.24%. 55.9% refiere que la higiene bucal debe realizarse desde el nacimiento, 65.84% que los controles odontológicos deben realizarse cada 6 meses. 65.84% refiere: lo importante en la pasta dental es que contenga flúor. 36.13% conoce la existencia de sellantes de fosas y fisuras y 80.36% de ellos sabe que previenen la caries dental, 82.5% responde que los alimentos más dañinos para los dientes son los dulces y 31.68% identifica a los tofees como los más dañinos.
Se concluye que se debe reforzar los conocimientos sobre prevención en salud bucal y continuar el Programa Preventivo Promocional brindando educación y promoción.

Palabras Clave: Prevención, Salud Bucal, Flúor, Sellantes.

SUMMARY.
BELIEVES AND KNOWLEDGE OF ORAL HEALTH ON ELEMENTARY AND KINDERGARTEN TEACHERS OF THE STATE EDUCATIVE CENTERS OF THE DISTRICT OF SAN BORJA IN 2003

The purpose of this study was evaluating believes and knowledge about oral health on 161 elementary and kindergarten teachers.
The 1.24% of the teachers answered right the complete questionnaire. 55.9% referred that oral hygiene should be realized since birth, 65.84% said that dental check-ups should be realized every 6 months, 65.84% said that the fluoride is the most important thing in the toothpaste. 36.13% know about the existence of pits and fissure sealants, 80.36% of them answered that sealant’s aim is to prevent tooth decay. 82.5% said that the most harmful foods for teeth are sweets and the 31.68% said that the toffees are the most destructive delicacy for teeth.
According to the study is demonstrated that the inquired population should improve their knowledge about oral health prevention and continue the Promotional Preventive program.
Key words: Prevention, Oral Health, Fluoride, Sealants

INTRODUCCIÓN.

La tarea de prevención coincide casi exactamente con la educación, pues trata de promover el desarrollo de habilidades y capacidades de adaptación que constituyen factores de protección ante situaciones de riesgo. El ambiente escolar resulta, el lugar apropiado para desarrollar intervenciones de prevención. 1
Por ello la escuela es la institución a través de los programas de educación para la salud bucal podrían alcanzar la mayor cobertura en forma directa a escolares y profesores y en forma indirecta a las madres de escolares y además podrían alcanzar intervenciones resto de la familia. 2
Los métodos preventivos aplicados a la población; los cuales son la base para un programa preventivo promocional de salud bucal siendo fundamental el conocimiento y la aplicación de medidas preventivas tales como buenos hábitos de higiene bucal, control odontológico periódico, hábitos dietéticos adecuados, uso de flúor tópico y sistémico y la aplicación de sellantes de fosas y fisuras. 3
La caries dental y la enfermedad periodontal, enfermedades dentales más prevalentes en la cavidad bucal, son consideradas como un grave problema, por afectar a la mayor parte de la población. 4,5 Este problema se agrava por la irregular distribución de la población, la difícil topografía del país y la limitada disponibilidad de servicios de salud dental. 6
La única posibilidad de mantener la salud dental, es prevenir la enfermedad de forma precoz, antes que la enfermedad se instale, con el fin de que asuman la auto responsabilidad que les concierne en el mantenimiento de su estado de salud.4,7
Es por eso que es necesario que los profesores sean capacitados y concientizados sobre la importancia de la salud bucal y general para que así transmitan sus conocimientos a los alumnos con los que comparten la mayor parte del día. Por ello en este estudio se evaluó las creencias y conocimientos de los docentes de educación inicial y primaria de los colegios estatales que participan en el Proyecto Preventivo Promocional de Salud Bucal realizado por la Municipalidad de San Borja e Instituto Dental Integral para Niños y Adolescentes - IDINA en el año 2003.

MARCO REFERENCIAL.

El conocimiento de cada persona esta almacenado en la mente en una cierta estructura en forma ordenada, la cual vamos aprendiendo a lo largo de nuestras vidas. 8 Estos conocimientos proceden a menudo de la experiencia, pero también de la información proporcionada por nuestros padres, maestros, amigos, etc. 9
Las creencias y prácticas en salud conforman una importante gama de elementos culturales que se vinculan a su vez con factores biológicos económicos y sociales. Las distintas formas de comportamiento en salud son expresiones de una serie de respuestas adaptativas de la población, que abarcan desde las tradiciones médicas nativas al sistema médico oficial. Los términos de salud bucal y salud general no deben ser interpretados como entidades separadas. Siendo la salud bucal parte integral de la salud general ya que significa más que dientes saludables y que uno no puede estar sano sin salud bucal10
Para la planificación de un programa de educación para la salud se considera la cultura popular subyacente, los contenidos programados resultaran culturalmente relevantes, existirá motivación para modificar conductas en salud y por lo tanto el programa tendrá mayores posibilidades de éxito. 10
Con respecto a la higiene bucal, a través de los medios masivos de comunicación se le ha dado amplia difusión al uso de pastas dentales y se reconoce la idea de realizar el cepillado dental tres veces al día como parte esencial de la higiene bucal. Por otra parte, estudios epidemiológicos han demostrado el beneficio que el cepillado dental tiene en la prevención de la gingivitis, no obstante, no ha sido establecido claramente la asociación del grado de higiene bucal con el índice de caries dental. Lo anterior puede deberse, entre otras razones, que el proceso de caries dental es crónico y toma generalmente más de un año para que una lesión se desarrolle desde sus primeros estadios de lesión incipiente hasta una lesión con cavitación. Tomando esto en consideración, es posible que la medición puntual de la higiene bucal no sea un indicador valido para estudiar la asociación entre estas dos variables. 11
La prevención temprana de muchas enfermedades y afecciones bucales, es posible mediante la dieta, la nutrición, la higiene bucal, y las costumbres saludables, se deben utilizar diariamente pastas dentales con flúor para evitar la caries dental, cepillarse y usar el hilo dental diariamente para evitar gingivitis. 11
Durante las dos últimas décadas se viene observando una disminución significativa de caries dental en los países desarrollados. Países que utilizan la fluorización de agua de abastecimiento como medida preventiva, así como países que no cuentan con este beneficio. Ambos han demostrado una acentuada reducción en la prevalencia de caries dental. Basado en estos resultados se realizaron investigaciones encontrando así que todos ellos contaban con pastas dentales fluoradas al alcance de la mayor parte de la población.
Estas observaciones han llegado a concluir que el flúor dinámicamente, es importante, al estar presente constantemente en la cavidad bucal. 12
En nuestro país una alternativa para la solución de este problema fue la propuesta de fluorización de la sal de consumo humano en 1986 por ser una medida preventiva de bajo costo y porque se podría distribuir de forma controlada a las diversas zonas del País, sin embargo, por diversas razones no podemos concluir que toda la población goce de este beneficio13, ya que en la actualidad no contamos con un control que nos certifique que la sal de consumo humano llegue a todos los departamentos del país. A pesar de las diversas dificultades hoy contamos con sal de consumo humano fluorada y con una gran diversidad de pastas dentales que contienen flúor, los cuales se presentan a la población con mayor accesibilidad que en el año de 1994. 12
Otro método preventivo de caries dental son los sellantes de fosas y fisuras. Las fisuras, por su especial morfología, proporciona zonas ideales para el albergue de bacterias y resto de alimentos; La anchura de las fisuras es generalmente menor que el diámetro de las cerdas del cepillo dental, por lo que la limpieza por métodos convencionales se dificulta y la auto limpieza por medio de la saliva es casi imposible. 14
La mayoría de las lesiones cariosas ocurren en las fosas y fisuras profundas de las molares permanentes (que aparecen a los 6 años de edad) y en las segundas molares permanentes (que aparecen a los 12 años de edad). 14. Por lo tanto, con esta forma de prevención se puede considerar que se protege el 100% de las fosas y fisuras de los dientes de las futuras lesiones de caries dental, siempre y cuando se tengan los cuidados necesarios para mantenerlos en buen estado. 7
Las bacterias suelen estar presentes en la boca y son las encargadas de convertir todos los alimentos especialmente los azúcares y carbohidratos en ácidos. Estos restos alimenticios en combinación con la saliva, bacterias forman una placa blanda que se adhiere a las superficies de los dientes especialmente en las fosas y fisuras profundas de las molares, en el margen gingival de la zona vestibular de las molares superiores y la zona lingual de las molares e incisivos inferiores. 15
Los azúcares y carbohidratos aumentan el riesgo de la caries dental. El tipo de carbohidratos, el tiempo y frecuencia de ingestión son más importantes que la cantidad. 15 Los dulces pegajosos son más dañinos ya que permanecen en la superficie de los dientes por mayor tiempo.
Para mantener una salud bucal es muy importante y necesario tener visitas periódicas al dentista, con el fin de tener mayor control sobre el estado de la boca, prevenir y diagnosticar precozmente los problemas y resolverlos con tratamientos simples. Como regla general, se aconseja consultar regularmente al dentista, con una frecuencia semestral o como máximo anual, y aún mejor si los controles se realizan de acuerdo al riesgo del paciente. De esta forma, se mantendrá los dientes y gíngivas saludables.16
La importancia del estudio radica en evaluar las creencias y conocimientos sobre salud bucal de los docentes de educación inicial y primaria de los Centros Educativos Estatales del Distrito de San Borja, para así poder educar a los docentes, lo que nos ayudará a orientar acciones de salud bucal preventiva lo más temprano posible.

OBJETIVO GENERAL.

Evaluar creencias y conocimientos sobre salud bucal en los docentes de Educación Inicial y Primaria de los Centros Educativos Estatales que participan en el Programa Preventivo Promocional de Salud Bucal a nivel escolar realizado por la Municipalidad del Distrito de San Borja e Instituto Dental Integral para Niños y Adolescentes - IDINA en el año 2003.

Objetivos Específicos

Determinar la edad promedio de los docentes de educación inicial y primaria de los Centros Educativos Estatales.
Evaluar las creencias y conocimientos acerca de higiene bucal a los docentes de Educación Inicial y Primaria.
Evaluar las creencias y conocimientos acerca de los controles odontológicos a los docentes de educación inicial y primaria.
Evaluar las creencias y conocimientos sobre flúor y pasta dental a los docentes de educación inicial y primaria.
Evaluar las creencias y conocimientos sobre sellantes en fosas y fisuras en los docentes de educación inicial y primaria.
Evaluar las creencias y conocimientos sobre dieta cariogénica en los docentes de educación inicial y primaria.

MATERIALES Y MÉTODO.

El presente estudio es de tipo descriptivo y de corte transversal.
La población que se estudió estuvo conformada por 161 docentes de educación inicial y primaria de los centros Educativos Estatales que participan en el Proyecto Preventivo Promocional de Salud Bucal organizada por la Municipalidad de San Borja e IDINA.
Se realizó una encuesta anónima, la que evaluó 5 rubros sobre creencias y conocimientos de salud bucal, siendo estos: higiene bucal, controles odontológicos, flúor, dieta y sellantes de fosas y fisuras. Las preguntas de la encuesta eran cerradas y fueron resueltas voluntariamente por los docentes, en la que indicaba edad y centro educativo al que pertenecían.
El instrumento de análisis fue Epi- Info. Distribución de frecuencia y análisis uni-variado.

RESULTADOS.

Los resultados de la encuesta realizada sobre conocimientos de salud bucal a 161 docentes con una edad promedio de 35 años, obtuvimos lo siguiente:
No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las edades.
El 1,24% de la población estudiada respondió las 10 preguntas de la encuesta de la manera esperada.
Los resultados por preguntas fueron los siguientes:

Pregunta 1: ¿A que edad debe empezar la higiene de la boca?
Observamos que el 55.9% del total de docentes encuestados dio la respuesta esperada que se debe empezar la higiene oral desde el nacimiento. Además se encontró que el 39.75% considera que la higiene empieza al aparecer el primer diente. Ningún docente considera que la higiene debe empezar al iniciar el colegio (0%).

Pregunta 2: ¿En que momento es más importante realizar la higiene bucal?
El 58.13% tuvo la respuesta acertada que el momento más importante de cepillado es por la noche, antes de acostarse y un 26.88% respondió que en la mañana antes de desayunar.

Pregunta 3: ¿En que momento se debe realizar la primera visita al odontólogo?
El 54.38% tuvo la respuesta esperada que la primera visita al odontólogo debe ser al aparecer el primer diente. El 36.88% respondió que a los 6 meses.

Pregunta 4: ¿Cada cuanto tiempo se deben realizar los controles odontológicos?
El 65.84% tuvo la respuesta esperada que cada 6 meses, mientras que un 21.12% respondió que cada año.

Pregunta 5: ¿Qué es lo más importante de una pasta dental?
El 65.84% tuvo la respuesta esperada que lo más importante en una pasta dental es que contenga flúor, mientras que un 28.57% respondió que es que sea antisarro.

Pregunta 6: ¿Sabe que alimento en nuestro medio contiene flúor?
El 45.21% tuvo la respuesta esperada que es la sal de consumo humano y un 27.40% respondió que la leche es el alimento que tiene flúor en nuestro medio.

Pregunta 7: ¿Sabe para que sirven los sellantes?
El 63.87% respondió que no sabia para que servían los sellantes.

Pregunta 8: ¿Cuál es la utilidad de los sellantes?
Del 36.13% que respondió que si sabia para que sirven los sellantes se les pregunto nuevamente cual era la utilidad de este material y el 80.36% de estos dieron la respuesta esperada que era para prevenir la caries dental y un 14.29% respondió que sirven para curar la caries dental.

Pregunto 9: ¿Que alimentos son dañinos para los dientes?
El 82.5% tuvo la respuesta esperada que los alimentos dañinos para los dientes son los dulces mientras que un 11.25% respondió que los ácidos.

Pregunta 10: ¿Qué golosinas son las más dañinas para los dientes?
El 42.86% respondió incorrectamente que las golosinas más dañinas eran los caramelos, mientras que el 31.68% respondió de manera acertada que los tofees.

TABLAS

TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿A QUE EDAD DEBE EMPEZAR LA HIGIENE DE LA BOCA?

TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿EN QUÉ MOMENTO ES MÁS IMPORTANTE REALIZAR LA HIGIENE BUCAL?

TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿EN QUÉ MOMENTO SE DEBE REALIZAR LA PRIMERA VISITA AL ODONTÓLOGO?

TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿CADA CUÁNTO TIEMPO SE DEBEN REALIZAR LOS CONTROLES ODONTOLÓGICOS?

TABLA 5. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿QUÉ ES LO MÁS IMPORTANTE EN UNA PASTA DENTAL?

TABLA 6. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿SABE QUÉ ALIMENTO EN NUESTRO MEDIO CONTIENE FLÚOR?

TABLA 7. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿SABE PARA QUÉ SIRVEN LOS SELLANTES?

TABLA 8. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA ¿CUÁL ES LA UTILIDAD DE LOS SELLANTES?

TABLA 9. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA: ¿QUÉ ALIMENTOS SON DAÑINOS PARA LOS DIENTES?

TABLA 10. DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIA DE LAS RESPUESTAS DADAS POR LOS DOCENTES A LA PREGUNTA:

¿QUÉ GOLOSINAS SON LAS MÁS DAÑINAS PARA LOS DIENTES?

TABLA 11. RESUMEN CON LOS PORCENTAJES MÁS PREVALENTE POR CADA UNA DE LAS PREGUNTAS EVALUADAS EN LA ENCUESTA

DISCUSIÓN.

El propósito del presente estudio fue evaluar las creencias y conocimientos sobre Salud Bucal en docentes de Inicial y Primaria en Centros Educativos Estatales que participan en el Programa Preventivo Promocional de Salud Bucal. Fueron encuestados 161 docentes, con un promedio de 35 años de edad.
Melgar y Delgado1 (1999) su estudio realizado encontraron que el 1.41% de la población estudiada en Lima Metropolitana y Callao respondió correctamente a todas las preguntas formuladas acerca de medidas preventivas de salud bucal, en nuestro estudio obtuvimos un porcentaje similar de 1.24%.
Villavicencio R. (2002) realizo un estudio con 272 padres de familia cuyos hijos asistían a centros de educación inicial y primaria, la cual dio el calificativo de Bueno a 7.4% de padres de familia. En este estudio comparándolo con él nuestro y el de Melgar se observa un ligero aumento porque Villavicencio propuso variable de calificación; considero Bueno al que responde de 15 a 20 preguntas correctas. 17
Podemos observar que en estos distintos estudios realizados ya sea por Adultos residentes en Lima Metropolitana y el Callao, por padres de familia y por docentes de centros educativos existe poca información acerca de medida preventiva de salud bucal, lo cual confirma la necesidad de brindar educación y promoción de salud oral. 17
Misrachi 3 (1994) encontró que el 52.6% de la población opina que la higiene bucal debe empezar cuando se tiene la dentadura temporal completa y un 42.1% opina que, al aparecer el primer diente. Nosotros encontramos que el 55.9% de la población opina que la higiene bucal se debe empezar desde el nacimiento y un 39.75% al aparecer el primer diente. Los resultados hallados se podrían explicar porque los docentes vienen participando en el programa preventivo promocional de salud bucal con la Municipalidad de San Borja.
Melgar y Delgado 1 encontraron que el 40.23% opina que el momento más importante para realizar la higiene bucal es antes de acostarse, mientras que en nuestro estudio sólo el 55.13% respondió correctamente.
Misrachi y Sapag 11 (1992) encontraron que la gran mayoría de los niños saben que es necesario cepillarse los dientes, el 36% de su población manifiesta cepillarse los dientes después de cada comida y un 33% tiene una actitud negativa hacia el cepillado antes de dormir.
Nuestro estudio encontró que el 54.38% coincide en que la primera visita al odontólogo debe hacerse al aparecer el primer diente. Mientras que, Melgar y Delgado obtiene que un 43.64% de los adultos y un 25% de los adultos mayores, opinan lo mismo.
Misrachi encontró que el 15.85 elige una pasta dental porque contiene flúor, siguiéndole en un 10% el grupo que elige la pasta dental por ser antisarro. En nuestro estudio obtuvimos un 65.84% que elegían la pasta dental por el flúor seguido por un 28.57% que la elegían por ser antisarro.
A la pregunta para que sirven los sellantes solo el 36.13% sabe para que sirven, pero de este total sólo el 80.36% responde correctamente que sirven para prevenir las caries. Misrachi y Sapag 11 (1992) concluyen que la mención de utilizar flúor y sellantes es mayor en los niños que han recibido el programa de educación para salud pero el porcentaje de estos es mínimo. Melgar y Delgado 1 encontró que un 59.78% de sujetos con grados de instrucción alto sabían que los sellantes eran utilizados como método preventivo contra la caries dental en fosas y fisuras.
Misrachi y Sapag 11 (1992) concluyeron que, si bien el 74% de los niños sabe que los dulces producen caries dental, el 70% del total declara que chupar los dulces no tiene ningún efecto dañino sobre los dientes. Misrachi y Fredes (1994) atribuye la cariogenicidad a los dulces por su dureza, por el efecto mecánico que ejercen sobre los dientes al masticarlos y no al azúcar de su contenido. Misrachi y Sáez 18 (1995) observaron que en relación a los conocimientos sobre los factores causales de caries dental, el consumo de azúcar no se percibe dañino, más bien existe la creencia popular que indica que el daño se asocia sólo con la dureza de los llamados "dulces” los que al ser masticados destruye las piezas dentarías.

CONCLUSIONES.

La edad promedio de los docentes fue de 35 años, no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las edades.
Respecto a la higiene bucal la mayoría de los docentes tiene conocimiento sobre el momento en que debe de empezar la higiene bucal y están de acuerdo que debe ser por las noches, siendo este el más importante.
La mayor parte de los docentes tiene conocimiento que la primera visita al dentista debe ser al aparecer el primer diente y la frecuencia con las que debe realizarse los controles odontológicos.
Los docentes en su mayoría reconocen que el flúor es lo más importante en la pasta dental y que la sal de consumo humano es el alimento en nuestro medio que contiene flúor.
Los docentes no reconocen a los sellantes como método preventivo, por lo tanto deben recibir mayor información.
Los docentes reconocen que los dulces son alimentos dañinos para los dientes, sin embargo consideran erróneamente que los caramelos son más dañinos que los dulces pegajosos (toffes).
Siendo los docentes los que pasan la mayor parte del tiempo con los escolares, es importante reforzar los conocimientos y hábitos de salud bucal en ellos.

Melgar Rosa Ana, CD, Mg
Docente Asociada del Dpto. Académico de Estomatología del Niño y el Adolescente.
Facultad de Estomatología. Universidad Peruana Cayetano Heredia.

CD Campos Jeannette
CD Carrillo Karla
CD Estrada Rosa
CD Kuperman Katerina
CD Rosas Tatiana
CD Zavaleta Carol
Ex - alumnas. Facultad de Estomatología. Universidad Peruana Cayetano Heredia.

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