Nueva
tecnología para la selección del color en la práctica
clínica
Resumen
El avance tecnológico permite en la actualidad que el facultativo
cuente con nuevos protocolos para lograr que la selección
del color se lleve a cabo con mayor seguridad. En ese sentido
se revisará un desarrollo tecnológico vinculado
a ello.
Abstract.
The technological develop in dentistry let the dentist to have
the chance to use a new protocol to make a color map of the teeth
in better conditions to get better results in the clinical trials.
We will explain how to this shade light instrument works to improve
our clinical practice.
Palabras
claves: Color, selección
de color.
Key words: Color, shade matching
INTRODUCCIÓN
A partir de los años 60,
los odontólogos empezaron a preocuparse por la influencia
que tenía el esmalte y la dentina en la determinación
del color.
Vivimos en una sociedad visual, donde la porción del cuerpo
mas expuesta a la observación, es la cara. La expresión
facial constituye el elemento más importante en el proceso
de la comunicación no verbal.
La información visual presenta imagen de rostros bien delineados,
en perfecta armonía, donde se destacan bocas, labios, sonrisas
amplias, dientes claros y alineados.
En la actualidad los pacientes le exigen al odontólogo,
que además de rehabilitar la función también
le proporcione la mejor estética, la cual se hace posible
con la evolución de los materiales y de las técnicas
odontológicas.
Por eso el odontólogo restaurador debe manipular la luz,
el color, la forma y así poder conseguir un resultado más
estético.
La posibilidad de reproducir los matices ( tinte, tono o color)
aumento el interés por estudiar los componentes del color.
La armonía entre los dientes naturales y artificiales se
obtiene a partir de la forma, textura y color, los más
importantes, además del tamaño, posición
y función .
La selección del color es un proceso visual y cerebral.
La selección del color es un proceso fisiológico
visual el cual consiste en que la retina es estimulada por la
luz que toma contacto en su superficie, posteriormente se genera
el potencial de acción o impulso nervioso el cual es conducido
por el nervio óptico y la vía aferente correspondiente
la que llega a nivel de la corteza cerebral en donde es interpretada,
analizada e integrada.
En la retina se encuetran los fotorreceptores de color, conocidos
como conos y son son de 3 tipos. El 65% son sensibles al color
rojo, 32% al color verde y 2% al color azul. Este sistema se le
conoce como RGB (Red, Green, Blue). (1)
La percepción del color es una habilidad que se aprende
y mejora con el tiempo.
PARAMETROS
PARA LA SELECCIÓN DEL COLOR: (1)
Fuente luminosa
Objeto
Observador
En este artículo, fundamentalmente
haremos una revisón de la fuente luminosa.
FUENTE
LUMINOSA
Grecia Antigua Formuló un concepto clásico sobre
estética:
EL
ARTE DE LA PERCEPCION
La luz se define como un conjunto de radiacciones electromagnéticas
de longitud de onda (380-770 nm) que se conoce como espectro visible,
fue estudiado por Sir Isaac Newton en 1666, al observar que la
luz blanca que pasaba por un prisma, se dividía en un patrón
ordenado de colores (rojo,naranja,amarillo,verde,azul, indigo
y violeta).
Foto 1: Demetron
Shade Light , unidad manual de luz blanca neutra de 6,500 ºK
que facilita al operador seleccionar los colores de las resinas,
cerámicas y dientes. Presenta una bateria de niquel y el
cargador. Una vez cargada la batería tiene una duración
de una hora y media de uso de manera ininterrumpida. (6)
La visión no puede existir
sin la luz. La forma y el color de los dientes solo pueden ser
percibidos si el diente refleja o emite los rayos de la luz que
alcanzan nuestros ojos.
Muchos son los factores que pueden distorsionar la interpretación
del color. Uno de ellos es la fuente de ILUMINACION. La distribución
espectral de la luz reflejada de un diente o trasmitida a través
de él depende mucho de la luz incidental. (2)
Cuando la luz blanca choca contra la superficie del diente, la
dirección con que sale reflejada, depende del tipo de superficie.
En una superficie lisa y muy pulida,
la luz se refleja en una sola dirección, dando un aspecto
artificial. Esto se observa en los dientes de personas adultas
y adultas mayores.
Cuando la superficie es irregular, con una textura que presenta
concavidades y convexidades, la luz choca contra la zona translucida
y la luz difunden en todas direcciones, se refracta. Esto se observa
en dientes de personas jóvenes.
Además de estas propiedades de la luz, reflexión
y refracción, existe otra que es la absorción, relacionada
al concepto de color. Cuando la luz blanca choca contra el diente,
una parte de los colores que la componen es absorbida por la superficie
y el resto son reflejadas.
La luz natural es multidireccional, revela textura y produce sombras
y añade profundidad.
La dirección y el movimiento de la luz, crea sombras al
variar contorno y superficie dentaria , alterándose la
dirección de reflexión de la luz.
La apariencia óptica de un objeto viene dada por la cantidad
de luz reflejada o la cantidad de luz que absorbe.
El color con que percibimos un objeto depende del tipo de luz
que incide sobre el y del color capaz de reflejar. (3)
El color observado es el resultado de la naturaleza de la luz
en la cual el objeto esta siendo observado.
Uno de los inconvenientes más difíciles de controlar
para la toma de color es la iluminación del consultorio
donde normalmente se utilizan 3 fuentes de luz:
1. Luz natural exterior
2. Luz fluorescente
3. Luz incandescente
No se puede tomar color con 3
fuentes de luz diferente y esperar que el resultado sea el mismo,
se debe tomar en cuenta el fenómeno del metamerismo, en
el que dos objetos parecen tener el mismo color bajo una misma
fuente de luz pero parecen diferentes en otra condición
de iluminación. (4)
La fuente
de luz y su temperatura
La luz solar, la luz incandescente
y luz fluorescente presentan variaciones en la distribución
de los colores, porque cada fuente de luz viene determinada por
su temperatura de color que se expresa en grados Kelvin
Luz incandescente presenta 2856 ° K
Luz fluorescente presenta 4500 °K
Luz natural normal presenta 6500 ° K , es luz neutra donde
se incluyen todos los colores del espectro visible con un componente
ultravioleta para evaluar fluorescencia, esta luz es la iluminación
ideal, no interfiere en la interpretación del color dental,
pero es difícil depender de esta iluminación debido
a que no se puede estandardizar en diferentes horas del día
( la mejor hora para tomar color es entre 10:00 am y 3:00 pm donde
la luz es neutra) y en diferentes condiciones atmosféricas.
Figura 1:
Luz blanca a través de un
prisma se descompone en todos los colores del espectro. (1)
Figura 2: Espectro
electromagnético donde se observa que la luz visible tiene
una longitud de onda entre 380-770nm.
La intensidad de la fuente de
luz se mide en luxes o pie/candela:
1 pie/ candela = 10.67 luxes
Lux es flujo lumínico que alcanza una superficie por intensidad
de iluminación
En el consultorio dental, la iluminación general es de
400 Luxes pero la iluminación localizada en la cavidad
bucal es de 1500 Luxes.
Para determinar la iluminación ideal en el consultorio,
también hay que tomar en cuenta el CRI (índice de
reproductibilidad del color) que se define como la capacidad máxima
de mostrar los colores, es una medida para la calidad de luz y
oscila entre 90 - 100
El ojo es capaz de ver color de los objetos, bajo fuentes lumínicas
que tengan CRI > 80.
Figura 3: La
luz choca contra la zona translucida en una superficie irregular
y luego difunde en todas direcciones y se refracta. (1)
Reduciendo
el fenómeno de metamerismo
Para reducir el metamerismo, se sugiere:
Seleccionar color en presencia
de dos personas, teniendo en cuenta que las anomalías del
verde y rojo se trasmiten ligadas al cromosoma x, por lo tanto,
las mujeres detectan mejor el color.
Usar guías de colores producidas por la industria, similar
al color de los dientes naturales.
Trabajar con fuentes de luz que imiten el color bajo tres condiciones
de iluminación, esto se logra usando lámparas fluorescentes
de luz blanca corregida que actúa como la luz natural.
(5)
Nueva
tecnología en la selección del color
Para lograr que la selección
del color por parte del odontólogo se haga de manera adecuada,
se han diseñado diferentes tecnologías. En el mercado,
se encuentra una luz portátil para verificar la toma de
color, su nombre es: Demetron Shade Light (Kerr, Sybron) que tiene
un CRI de 94 y luminancia de 1600 Luxes = 150 pie / candela.
Se usa como medio auxiliar para
reproducir tonalidades en la selección del color, empleando
las guías que existen en el medio.
Esta unidad manual tiene 2 catodos Tri-Fosforo RGB (Red, Green,
Blue, similar a los fotorreceptores del ojo humano) de luz fría
fluorescente que combinados emite luz blanca de 6500 ° K y
un CRI, Indice de Rendimiento de Color, que es una medida de calidad
de luz, especifícamente el cambio de color en la superficie
de un objeto comparado con la incandescencia producida por una
fuente de luz con la misma temperatura. (6)
Esta fuente de luz es una lámpara fluorescente de luz blanca
corregida que actúa como la luz natural. (1)
Dicha unidad consiste en un tubo de vidrio sellado de pocos milimetros
de diámetro con un electrodo a cada lado. El tubo contiene
una cantidad pequeña de Hg a baja presión. Cuando
el voltaje es transmitido a lo largo del tubo, el Hg es alterado
y una reacción ultravioleta es producida. Las paredes interiores
del tubo son cubiertas con fosforo rojo, verde y azul. (6)
Este conjunto de catodos actúan como luz natural o luz
neutra, tiene un espectro de color más completo que los
bombillos de cuarzo-tungsteno (halógenos) o los fluorescentes
normales, ya que incluye todos los colores del espectro y por
lo tanto, simula la luz del día para identificación
correcta del color en los dientes naturales, utilizando las diferentes
guías de tonalidades existentes en el mercado. (6)
Para ver todo el color que un diente es capaz de reflejar, se
necesita luz de espectro completo.
Esta unidad manual funciona con batería, se carga la primera.
vez durante 16 horas. La lámpara se activa 5 min. para
estabilizar la salida. Antes de usar la luz Demetron, se debe
determinar las condiciones de iluminación en el lugar de
trabajo, mediante la tarjeta de evaluación de luz ambiental
. Se expone la parte coloreada a la luz en el lugar donde se realizará
la reproducción de tonalidades.
Foto 3:
Unidad de luz encendida y colocada a 10cm de la boca del paciente
. El paciente debe estar sentado en posición recta y sentado
mirando a la fuente de luz. Se coloca la guía de color
de polimero o cerámica.
Foto 4:
Se coloca la guía de color junto al diente , se mira a
través de la ranura por 10 segundos. Su campo de vision
es pequeño para concentrarse solo en los dientes.
Foto 5:
Se confeccionaron coronas libres de metal
a base de biopolimeros en las piezas 1.1 y 2.1, donde el color
mimetiza con los demás dientes naturales debido a una adecuada
toma de color usando la fuente de luz blanca corregida .
Si la parte coloreada presenta color
uniforme, la luz ambiental puede ayudar en el proceso de la toma
de color, pero si la tarjeta presenta franjas, la luz ambiental
no es la adecuada.
Sugerencias para
la toma de color
El ambiente debe ser de color
neutro.
Seleccionar el color al comienzo de la cita, antes de que la vista
se fatigue, antes de aplicar anestesia que contiene un vasoconstrictor
que pone la encia blanca y antes de la preparación cavitaria
para evitar que los dientes se deshidraten y se pongan opácos
por lo tanto deben estar húmedos , suguiriendo al paciente
que los humedezca con saliva.
La lámpara se enciende, se espera 30 seg., se orienta la
luz al paciente sentado en forma recta, mirando al frente, separado
5-8 cm. de la boca, se coloca la guía de tonalidades junto
a la pieza dentaria, se mira a través de la ranura no más
de 10 seg.
Su campo de visión es pequeño para concentrarse
solo en los dientes. De esta manera logramos superar las dificultades
para poder seleccionar de manera adecuada el color a diferentes
horas del día , facilitando y disminuyendo significativamente
el margen de error tan alto que se tiene , en particular para
el sector anterior. (6)
Foto 2: Tarjeta
de evaluación para determinar si la luz ambiental es adecuada
para seleccionar color. La tarjeta se coloca en la zona donde
se sienta el paciente, de visualizarse las franjas , nos indica
que la iluminación no es la adecuada para seleccionar color.
CONCLUSIONES
Para ver todo el color que un
diente es capaz de reflejar, es necesario utilizar una luz de
espectro completo como es el caso de la tecnología usada
con Demetron Shade Light ( Kerr, Sybron) que actúa como
luz natural, emitiendo una luz blanca de 6500 ° K.
Con esta tecnología se puede tomar color a cualquier hora
del día usando todas las guías de color, tanto para
resinas como para cerámicas.
Se elimina el fenómeno óptico del metamerismo, ya
que la luz blanca corregida en ésta tecnología se
coloca cerca de los dientes, a 5-8 cm sin que interfiera otra
iluminación del consultorio. Incluso puede utilizarse dicho
instrumento con las luces del consultorio apagadas.
La intensidad de iluminación debe ser mayor cuanto más
finos los detalles a tratar, cuanto más contraste se presente
durante la toma del color. Para un desempeño confortable
en tareas visuales, se requiere de 300 Luxes , pero la iluminación
en la cavidad bucal es de 1500 Luxes y esta nueva tecnología
emite 1600 Luxes.
En un procedimiento restaurador se combinan habilidades manuales
y de percepción visual, cuando una restauración
mimetiza con el diente se ha conseguido la forma,tamaño,
textura y además el color adecuado.
Estamos frente a un desarrollo tecnológico de costo razonable
y de fácil acceso, que facilita la selección de
color por parte del clínico y técnico de laboratorio,
diminuyendo la posibilidad de errar en la toma del color.
Agradecimientos:
Al Sr. Hernán Silva-Santiesteban, Gerente para Sudamerica
de Kerr, Sybron; por las facilidades brindadas para accesar a
la información y en relación a esta tecnología.
Miguel
Angel Saravia Rojas, CD; Mg.
Est.
Profesor Principal
Facultad de Estomatologia “Roberto Beltrán Neira”.
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Mini-Residencia en Materiales Dentales y Operatoria Dental, Universidad
de Minnesota,2002
[email protected]
Francisca
Ros Ramil, Q.F., T.D.,
Postgrado en Tecnología Cosmética,
Universidad Central de Venezuela, UCV,1990.
Especialidad en Cerámica,2000
Facultad de Estomatología “Roberto Beltrán
Neira”.
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Referencias
Bibliográficas.
1. Chu, S. Et al. Fundamentals
of Color. Shade Matching and Comunication in Esthetic Dentistry.
Chicago, Quintessence Books.2004.
2. Alves Cardoso, RJ y Nogueira Goçalves, EA. Estética
Odontológica Nueva Generación. São Paulo,
Editoras Artes Médica Ltda. 2003.
3. Nieto Alcalde, S. Cols. Determinación del color en odontología.
Revista Internacional de protesis Estomatológica. Vol 2,
Nº5, 2000.
4. Aschheim,KW., y Dale, BG. Odontología Estética.
Madrid, Ediciones Harcout y Mosby. 2º Ed. 2001.
5. Stefanello Busato, AL., Gonzalez, PA., y Prates, R. Odontología
Restauradora y Estética. São Paulo,SP-Brasil, Actualidades
Médico Odontológicas Latinoamerica , C.A. AMOLCA.
2005.
6. Perfil Técnico del Demetron Shade Light, Kerr, Sybron.
2005.
- Artículo publicado en
la revista Estomatológica Visión Dental, Volumen
8 N` 4, Julio-Agosto 2005
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