Piercing Oral; Nuevas
tendencias en odontología cosmética
Oral Piercing; New
trends in cosmetic dentistry
RESUMEN
Las nuevas tendencias en odontología cosmética como
piercing intra y extraoral, joyería dental tipo twinkles
o zirconios pueden desarrollar complicaciones y consecuencias
adversas en el organismo. El odontólogo debe conocer y
estar preparado para enfrentarlas. Así mismo se revisa
la literatura sobre ciertas prácticas odontológicas
atípicas actuales y antiguas.
PALABRAS CLAVE
Complicaciones piercing oral, twinkles, odontología cosmética
atípica, odontología cosmética prehispánica.
ABSTRACT
The new trends in cosmetic dentistry like intra and extra oral
piercing, jewerly twinkles and zirconiums could develop complications
and consecuences in the body. the dentist must known about it
and how to treat this. This article is also about modern and old
atipic dental practices.
KEY WORLDS
Oral piercing consecuences, twinkles, atipic cosmetic dentistry,
prehispanic cosmetic dentistry.
INTRODUCCION
ESTÉTICA Y COSMÉTICA
La palabra cosmética proviene del griego "kosmetikos"
y es todo lo relativo a la apariencia, es el arte de acrecentar
y preservar la belleza y ésta a su vez proviene de la raíz
"kosmeesis" o adorno. La estética en cambio son
las reglas, proporciones y leyes definidas de la belleza, entonces
la relación es clara; estética es el efecto de embellecimiento
que se busca y sus instrumentos son los cuidados cosméticos,
ornamentación u decoración, éstos son la
razón de ser de la estética, digamos que la cosmética
es la causa y estética es el efecto.
Desde la antigüedad la finalidad
de la cosmética ha sido muy variada;
Protección contra el medio ambiente,
Fin religioso para agradar a los dioses,
Fin social para indicar pertenencia entre clanes o tribus, o denotar
estatus entre grupos sociales,
Como necesidad psicológica para gustarse y reconciliarse
con uno mismo y adquirir auto confianza en las relaciones interpersonales,
Estética pura y simple al servicio de la sensualidad,
Como símbolo de lucha y agresión,
Finalidad sexual por su obvia relación con la búsqueda
de pareja,
Superstición,
Necesidad de ser diferente,
Y hasta por rituales psicopatológicos.
Estos procedimientos van desde simples cuidados de la piel, pintura
facial y corporal hasta procedimientos menos inocuos, irreversibles
y dolorosos como tatuajes, perforaciones, cicatrices rituales,
piercing, etc. Pero la relación entre cosmética
y estética es más compleja de lo que aparenta, puede
suceder que los procedimientos cosméticos sobrepasen largamente
la norma estética llegando a ser chocantes y desagradables
para el común denominador de las personas de una cultura
y época determinada.
ANTECEDENTES
COSMÉTICA DENTAL ATÍPICA; PIERCING Y TATUAJE DENTAL
La cosmética dental así como el arte rinden culto
a la belleza con la única diferencia que el arte trabaja
sobre objetos y la odontología en personas y que duda cabe;
está de moda. Pero aparte de las conocidas técnicas
como blanqueamiento, carillas de porcelana y un largo etc., tenemos
una aparentemente nueva tendencia a la colocación de tatuajes
temporales (fig. 1) sobre los dientes, tatuajes sobre mucosa oral
(fig. 2) insertos metálicos semi permanentes (fig. 3) o
twinkles, o joyería tipo zirconio (fig 4) a manera de piercing
dental; sin duda cosmética dental extrema (1).
Como antecedente histórico
algunos antiguos pueblos americanos tenían costumbres de
interés odontológico como perforar, adornar y deformar
labios así como teñir, mutilar, ornamentar, fracturar,
limar, perforar, cortar y extraer dientes por motivos varios e
insólitos. Por ejemplo el cronista Pedro Cieza de León
(2) en su Crónica del Perú cuenta de la tribu de
los Guancavilcas, en el actual Ecuador “que Guaynacapa en
persona vino a los conquistar y por que en cierto caso no quisieron
cumplir su voluntad; que mando por ley que ellos y sus descendientes
y sucesores se sacasen 3 dientes de la boca, de los de la parte
de encima y otros 3 de los mas baxos. Y en la provincia de los
Guancavilcas se uso mucho tiempo esta costumbre” continua
“y sacaban estos dientes los padres a los hijos cuando eran
de muy tierna edad; antes lo tenían por servicio grato
y apacible a sus dioses” es interesante notar que algo que
comenzó como un castigo con el tiempo deviene en una distinción
honorables, probablemente por que había sido ordenada por
el mismo Inca. El mismo Cieza además hace una interesante
referencia a odontología ornamental o cosmética
“en algunos de estos pueblos (de la zona de Guayaquil) los
caciques y principales se clavan los dientes con puntas de oro”.
No quería dejar de pasar la oportunidad aunque me alejo
un poco del tema, para mencionar como el mismo autor consigna
ciertas practicas de cuidado oral como que “para limpiar
los dientes son los ramicos pequeños (del árbol
molle) provechosos” así mismo que “en la provincia
de Andahuaylas vi otra llerva tan buena para la boca y dentadura,
que limpiándose con ella una hora o dos, dexaba los dientes
sin olor y blancos como nieve”
Es de notar que a diferencia de Centroamérica y Ecuador
(fig. 5 y 6) donde abundan los ejemplos de odontología
ornamental o cosmética en sus museos y colecciones privadas,
en el Perú no existe ningún ejemplo de ello, como
atestiguan algunos autores (3,4,5,6) si se señalan ejemplos
de tinción dental intencional con extractos vegetales por
los indios Jíbaros (4), lo cual no debe confundirse con
la tinción ocasionada por la coca en los habitantes de
los Andes y mutilaciones dentales en los Ticuna (7) ambas en la
zona de la selva amazónica. (fig. 7 y 8) Entre la mutilaciones
dentales se han clasificado 7 tipo y 52 formas diferentes; las
que afectan sólo contorno, sólo cara vestibular
y la combinación de ambas (fig. 9), los motivos fueron
varios pero principalmente para infundir temor al adversario.
Se usaron insertos de materiales tan diferentes como jadeita,
turquesa y pirita y el pegamento o “mastic” a base
de calcio, fósforo y sílice (5).
Fig. 9
Siguiendo los antecedentes pero
en décadas pasadas fue común hacer las restauraciones
dentales con oro por necesidad ya que era el único material
restaurador disponible por la odontología de ese entonces,
posteriormente cuando aparecen los materiales estéticos
tipo resinas plásticas hubo un cambio pues lo que fue una
necesidad ahora era solicitado como algo diferente, deseable,
exótico y como símbolo de estatus y poder, práctica
que perdura en la actualidad en ciertos niveles socioeconómicos
y zonas geográficas del país en forma de orificaciones
(Fig. 10), coronas fenestradas de oro (Fig.11), u otras aleaciones
y con variados diseños (Fig.12,13 y 14), incluso las hay
prefabricadas (Fig.15 y 16).
Fig. 16
Actualmente en la ciudad Amazónica de Iquitos y alrededores
se considera que la agudeza sexual y los dientes van de la mano
y que cuanto mas oro lleven en la sonrisa las mujeres, mejor satisfacerán
ciertas necesidades carnales de un hombre, así mismo, los
dientes blancos son signo de frigidez (8). Entonces uso de tatuajes,
joyerías dentales como zirconios y twinkles no es nada
nuevo por estas latitudes, solo es una variación y por
ser fácilmente colocadas al esmalte dental además
de ser un procedimiento inocuo y reversible, es mas deseable que
otras modalidades mas agresivas.
PIERCING ORAL; COSMÉTICA RADICAL
Actualmente de la cultura occidental viene la moda del piercing
intra y perioral, una de las variantes más agresivas y
potencialmente peligrosas de la expresión corporal o “body
art” (9,10 y 11) mediante decoración con tatuajes,
cicatrices y joyería. El piercing o perforación
en inglés, es la inserción semipermanente de joyería
metálica en los tejidos blandos y es recién en las
últimas décadas que la cultura occidental asimila
éstas prácticas antiquísimas de otras latitudes,
tiene connotaciones espirituales, estéticas y sexuales.
A la odontología le interesa básicamente las manifestaciones
de cosmética oral que se desarrollan en el tercio inferior
de la cara, siendo la más común la lingual o “barbell”
(Fig. 17, 18, 19, 20) le sigue labios o “labrette”
(Fig.21), barbilla (Fig.22), mejilla, etc.
Es posible en cualquier tejido
blando, mientras más visibles mejor, pueden ser de casi
cualquier material como acero inoxidable, cerámica, plástico,
etc. Una variante poco difundida son las cicatrices linguales
donde se hacen pequeños cortes en el centro de la punta
de la lengua de forma que parezca bífida o varios cortes
laterales a manera de tenedor, sin duda cosmética oral
al límite (fig 23).
Las complicaciones y posibles
consecuencias adversas son muchísimas y es que al romperse
la mucosa que es un tejido muy vascularizado e inervado se permite
la fácil entrada de bacterias propias oportunistas al torrente
sanguíneo y tener efectos sistémicos, las primeras
referencias en literatura médica son de fines de los setentas
y en la literatura odontológica datan de comienzos de los
noventas y a mediados ya se reportaban complicaciones. Recordar
que en la boca habitan varios cientos de especies diferentes de
bacterias, así mismo es posible la inoculación de
peligrosas enfermedades por esterilización deficiente.
El hueco es chico pero el problema es grande.
Estas complicaciones pueden ser (12,13,14,15,16, 17, 18, 19);
Dolor, edema, sangrado, infección local, absceso, bacteremia,
septicemia.
Transmisión de enfermedades potencialmente mortales como
hepatitis, HIV, tétano, etc.
Parestesia y daño nervioso.
Recesión gingival y dehiscencia.
Dificultad al hablar, al masticar, en higiene oral, en tomas radiográficas.
Hipersensibilidad al metal, hipersalivación.
Aspiración, ingestión de la joyería.
Cicatrices, hiperplasia de tejidos.
Incorporación de cuerpos extraños.
Fisuras, fracturas parciales y totales dentales con la consiguiente
patología pulpar y posible pérdida dental.
Otras.
La cicatrización en lengua es lenta, por ser un órgano
móvil y dura un aproximado de 4 semanas, hay que evitar
fumar, alcohol y besar, además de buena higiene. Hay que
remover el aditamento cada vez que se hace la higiene de la zona.
CASO CLÍNICO
1
Paciente de sexo femenino de 72 años de edad, diabética,
prótesis fija metal acrílico en todo el maxilar
superior. Viene a la consulta con un inserto metálico cosmético
de aleación indefinible que cierra diastema central ente
puentes anteriores (fig 24).
• Este inserto es calificado de tosco por el paciente y
desea su cambio por algo más fino y de oro (fig 25).
• Este es retirado y se reconstruye con resina (fig 26)
para pasar a tallar y tomar impresión con silicona (fig
27).
• El laboratorio confecciona 2 nuevos insertos de oro de
18k, los cuales son colocados satisfactoriamente (fig 28, 29,
30).
• Posteriormente la paciente solicita colocación
de estrella de oro en pieza 12, la cual es confeccionada diestramente
por el laboratorio (fig 31).
• Se tallada cavidad en cara vestibular de pieza 12 y la
estrella es cementada con resina de fotocurado, previo procedimiento
de adhesión sobre acrílico (fig 32).
• Paciente solicitó 3 estrellas más en piezas
11, 21 y 22.
• Caso terminado(fig 34).
CASO CLÍNICO
2
• Paciente de sexo femenino
de 19 años de edad que usa piercing lingual hace 1 año
aproximadamente y admite que juega y muerde constantemente las
esferas metálicas (fig. 35, 36).
• Pieza 46 endodónticamente tratada (fig. 37) con
fractura de pared lingual la cual fue restaurada previamente de
forma temporal.
• Pieza 36 (fig. 38) endodónticamente tratada con
restauración oclusal amplia y fractura de esmalte ocluso
lingual.
• Pieza 26 endodónticamente tratada con fractura
leve de esmalte oclusal (fig. 39). 6 meses después hay
una nueva fractura de esmalte distal así como pérdida
catastrófica de restauración de resina y fractura
de base, probablemente ionómero vitreo (fig. 40, 41).
CONCLUSIONES
Esta tendencia se ve cada vez más en adolescentes y jóvenes.
Los dentistas deben estar preparados para este nuevo tipo de pacientes
así como de las posibles complicaciones y cuidados postoperatorios.
Pero principalmente nuestro deber es advertir a los usuarios de
los peligros potenciales.
Este procedimiento invasivo de finalidad cosmética pero
de injerencia médica pues llega a planos profundos debe
ser fiscalizado por las autoridades sanitarias correspondientes.
Así mismo deben ser capacitados apropiadamente los operarios.
El uso de twinkles o joyería dental por su naturaleza no
invasiva así como por ser conservador a los tejidos y por
que su aplicación es por profesionales dentistas, lo hacen
un procedimiento inocuo.
Si UD piensa que el piercing oral es la solución al aburrimiento
que siente por su cara, que es bonito y está de moda, que
es un excelente medio de buscar conversación con desconocidos
y quiere llamar la atención, mejor píenselo bien
pues la única molestia no sólo va a ser que le detengan
en la cola del detector de metales del aeropuerto... ahora bien,
a pesar de todo se decidió a hacerlo, entonces verifique
la higiene y asepsia del operador.
Anton
Samplonius CD
Egresado UNMSM, en la especialidad de endodoncia.
El articulo esta basado en la conferencia dad en octubre de 2004
en la IV Cumbre de SOLA, Lima.
[email protected]
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