Resistencia a la fractura de piezas dentales restauradas con anclajes de fibra de carbono y colados - estudio in vitro

Resistance to the fracture of dental pieces recovered with anchorages of carbon fiber and strained - study in vitro

RESUMEN

Se ha realizado un estudio biopatológico in vitro de carácter transversal con el propósito de comparar la resistencia a la fractura de piezas dentales restauradas con postes de fibra de carbono (PFC) y postes colados (PC) ante fuerzas compresivas. Se seleccionaron aleatoriamente 14 piezas premolares unirradiculares extraídas por razones ortodónticas con características similares de forma y tamaño. Se realizó el respectivo tratamiento de conductos con la técnica de retroceso, luego se procedió a la desopturación y a la restauración con PFC y PC. Se diseñó un aparato de comprensión modificado para la lectura de las fuerzas en kg/cm2. Ambos grupos fueron sometidos a estas fuerzas compresivas verticales hasta el momento de la fractura. Los datos fueron procesados automáticamente a través del paquete informativo de EPI-INFO versión 2000 de la OMS. Se empleó el estadístico paramétrico de la razón T para muestras independientes. Los resultados indican que las piezas dentales restauradas con PFC presentaron un valor de 211.979 kgcm2 frente a las piezas restauradas con PC cuyo valor fue de 206.674 kg/cm2. Estas diferencias no fueron significativas estadísticamente a un 95% de confianza.

Palabras clave: Anclaje, postes, fibra de carbón, colados.

ABSTRACT
A biopatologic study in Vitro of cross-sectional character has been made in order to compare the resistance to the fracture of dental pieces recovered with fiber posts of carbon (PFC) and posts strained (PC) before compressive forces. They selected to 14 pieces premolares randomly unirradiculares extracted for reasons ortodonthycs with similar characteristics of form and size. I am made the respective treatment of conduits with the backward movement technique, soon it was come to the desopturación and the restoration with PFC and PC design an apparatus of understanding modified for the reading of the forces in kg/cm2. Both groups had been put under these vertical compressive forces until the moment of the fracture. The data were process automatically through the informative package of EPI-INFO version 2000 of the WHO use the statistical parametric of reason T for independent samples. The results indicate that the recovered dental pieces with PFC presented/displayed a value of 211,979 in front of kg/cm² the pieces recovered with PC whose value was of 206,674 kg/cm² .These differences were not significant statistically to a 95% of confidence.

Key words: Anchorage, posts, carbon fiber, strained.

INTRODUCCIÓN

Durante los últimos años se han realizado diversos estudios, en los cuales se ha encontrado que existe una mayor incidencia de fractura en los dientes con tratamiento de conductos restaurados con postes, convirtiendo las fracturas radiculares en un problema para los odontólogos debido a su dificultad para ser diagnosticadas, así como por su desfavorable pronóstico.
En la actualidad es de interés constante en la profesión odontológica la búsqueda de tratamientos que no conlleven a la pérdida de la pieza dental. Debido a esto son cada vez más frecuentes los tratamientos de conductos que las exodoncias.
En dientes endodónticamente tratados aumentan las posibilidades de fractura debido a que durante el acceso de la cavidad y la preparación de conductos se produce un debilitamiento de la estructura disminuyendo así la resistencia a las fuerzas oclusales. Seguido de la condición de la preexistencia de la pieza dental.
En muchos casos es necesaria la utilización de un anclaje radicular para establecer la retención necesaria para la restauración posterior.
En nuestro medio, la alternativa más frecuente es el poste muñón colado, cuyo principio fundamental se basa en la retención mecánica.
Devolver la resistencia al diente endodónticamente tratado es un gran desafío si consideramos que el tejido dental es básicamente un tejido conectivo bastante flexible y resilente. Cualquier material más rígido atenta contra ciertos principios biológicos.
En los últimos años los avances en la odontología adhesiva, tanto en técnicas como en materiales, han sido muy grandes. Hoy en día contamos con nuevos materiales que se adhieren y poseen la capacidad de ofrecerle al diente despulpado un módulo de elasticidad similar al de la dentina, mejorando así la integridad del remanente dental.
El objetivo del presente trabajo es el de comparar el grado de resistencia a la fractura de piezas dentarias restauradas in vitro con dos tipos de anclajes radiculares (postes colados y postes de fibra de carbono) al ser sometidos a fuerzas verticales experimentales.

MARCO TEÓRICO

Antecedentes generales
Kobayashi Shinya Arturo y Col. Los sistemas de poste núcleo se han empleado en odontología durante más de 250 años. En 1728 Pierre Fauchard describió el empleo de postes metálicos atornillados en las raíces de los dientes para retener la prótesis (tennos). En 1740 Claude Hounton publicó su diseño de corona de oro con un poste de oro que se colocaba dentro del conducto radicular. En el siglo XVIII se dio el uso de una corona que consistía en un poste de madera ajustado en una corona artificial (pivote). Durante este periodo se desarrolló también la corona Richmond, una corona retenida por un poste con un frente de porcelana que funcionaba como retenedor de puente.
Después de varias décadas, este tipo de coronas fueron reemplazadas por poste núcleos colados confeccionados como entidad aparte de la corona. Esta técnica en dos fases permitía una adaptación marginal superior y no limitaba el trayecto de inserción de la corona; además, permitía reemplazar restauraciones deterioradas sin tener que retirar el poste.
La dificultad de la técnica para la confección de un espigo colado metálico perfecto y las frecuentes fracturas radiculares ocasionadas por la falta de resistencia del metal llevaron a la búsqueda de nuevas alternativas.
En 1990 Dure definió las características del espigo ideal, el cual debería presentar forma similar al volumen dentaría perdido, propiedades mecánicas similares a las de la dentina, exigir mínimo desgaste de la estructura dental, ser resistente para soportar el impacto masticatorio y presentar módulo de elasticidad próximo a la estructura dental.

Para cumplir esta necesidad surgieron espigos no metálicos que, por presentar diferentes características de los espigos metálicos, poseen algunas ventajas tales como la resistencia a !a fatiga y a !a corrosión, la biocompatibilidad, la estabilidad y la preservación de la dentina radicular mejorando la integridad del remanente.

Antecedentes específicos

KANTOR Y PINES. En 1977 encontraron que los dientes tratados endodónticamente sin pernos eran dos veces más resistentes a !a fractura comparados con aquellos dientes restaurados con pernos intraconducto; además, encontraron que los dientes sin pernos generalmente se fracturan en un nivel donde la reparación es posible, mientras que !os dientes con pernos se fracturan en !a raíz, convirtiendo las reparaciones en una tarea difícil o imposible.

GUZY Y NICHOLS Y PLASMANS. En 1979. Fueron Los primeros que estudiaron 59 dientes con postes y sin ellos para determinar cuánta carga se necesitaba para fracturarlos. No encontraron diferencias significativas.

SORENSEN, J., MARTINOFF, J. En 1984. 0tros autores afirman que incorporar un perno dentro de la estructura radicular debilita el diente en vez de hacerlo más resistente ya que la colocación de pernos requiere remoción adicional de dentina.

PLASMANS, P., VESSERIN, L. VRIJHOEF, M. En l986, Vesserin estudió molares inferiores con distintos tipos de restauraciones después del tratamiento de conducto, así como algunos tratamientos de conducto, otros con pernos y sin ellos para evaluar su resistencia a la fractura. Tampoco encontró diferencias significativas entre los grupos.

LARS AKE LINDE. En 1995 estudió el uso del composite en combinación con un poste intrarradicular como muñón en una pieza tratada endodónticamente, demostrando que un muñón de composite rodeado por una corona de oro puede realizar la misma función y tener la misma resistencia que un muñón de oro convencional.

DG. PURTÓN Y J.A. PAYNE. En 1996, realizaron un estudio comparativo de las propiedades físicas entre los postes radiculares de fibra de carbono y los postes de acero inoxidable concluyendo que los postes preformados de fibra de carbono presentaban mayor rigidez que los postes de acero inoxidable por su estructura anisiotrópica. Cuando mayor es el módulo de elasticidad del material usado para el poste, menor diámetro se necesita para conseguir una resistencia equivalente, lo cual permitirá una preparación más conservadora del espacio para el poste.
De esta manera se conserva mayor estructura dentaria y se reducen las probabilidades de fractura del remanente durante la función y en casos de traumatismo.

DR. HÉCTOR MAUTTONI DELL ACQUA Y COL. Realizaron un análisis comparativo de pernos colados y de stock a través de un estudio fotoelástico de las fuerzas que inciden sobre el remanente dentinario para determinar cuál de los distintos tipos de pernos instalados en el diente tratado endodóndicamente es capaz de absorber y distribuir, en la mejor forma, al remanente dentinario radicular las fuerzas a las cuales es sometido. Concluyen que los pernos colados tuvieron un mejor desempeño que los pernos de stock.

GEORGE FREEDMAN. En 1996 realizó un trabajo de investigación rehabilitando dientes endodónticamente tratados con postes de fibra de carbono y llegó a la conclusión de que los postes de fibra de carbono ofrecen un método resilente altamente retentivo y conservador para restaurar dientes endodóndicamente tratados.
La técnica corrobora la creación del monobloque, un sistema de ininterrumpida adhesión entre diente, cemento, poste, reconstrucción coronaria y corona.
Esta avanzada tecnología de adhesión asegura una gran resistencia a la fatiga y fractura, alta retención y comprobada estética. La relativa insolubilidad observada en las resinas en todas sus inferfaces sirve para reducir la microfiltración marginal.

VC LUDI ET CHEVARREN Y COL. En diciembre de 1998 publicaron un estudio comparativo de la resistencia a las fuerzas de cizalla entre los pernos muñones colados y los postes preformados de fibra de carbono, en el cual concluyeron que los postes con núcleos colados resisten más a la fractura cuando se aplican fuerzas de cizalla que los tratados con pernos de fibra de carbono. Esta resistencia estaría dada por la íntima adaptación del perno muñón colado con la totalidad del conducto y de la pieza dentaria.

FREDERIKSSON M. En 1998 realizó un estudio retrospectivo de 236 pacientes restaurados con postes de fibra de carbono reforzados con resina epóxica. Estos pacientes fueron tratados por siete odontólogos suecos de práctica general después de dos o tres años. Hubo buenos resultados que determinaron que este sistema es una alternativa viable.

DEAN JHON P. En 1998 realizó un estudio in vitro evaluando la influencia de la endodoncia y de sus procedimientos restaurativos en la resistencia a la fractura de la raíz en piezas restauradas con tres tipos de postes de fibra de carbono y un compuesto de muñón reforzado. Demostró que los postes de fibra de carbono ofrecen elasticidad altamente retentiva sin interrupción vinculada entre el diente a través del poste y el núcleo. Este sistema demuestra una alternativa al tratamiento convencional con postes metálicos.

QUINTANA M., CASTILLA. En 1999 realizaron estudios restaurando piezas endodónticamente tratadas con espigos de fibra de carbono. Concluyeron que estos espigos de fibra de carbono ofrecen una mejor alternativa para la restauración de dientes endodónticamente tratados, consiguiendo una adhesión entre cemento, diente y espigo. Esto permite distribuir las cargas oclusales en dirección hacia el eje del diente, obteniendo una gran resistencia a la fatiga y a la fractura radicular.

A.L.D.N. INFORME DEL CRA2000. En diversos estudios con varios tipos de postes concluyeron que el sistema de postes y núcleos preformados son lo más actualizado. Todos, a excepción del de fibra de carbono, presentan propiedades de resistencia similares. Sin embargo, las fracturas de raíces bajo esfuerzo ocurrieron con más frecuencia con postes metálicos y menos con postes de carbono.

CONCEPTOS GENERALES
Realidad clínica y biológica del diente despulpado
Factores biomecánicos de resistencia del diente despulpado.
Un diente con tratamiento de conductos está sujeto a una serie de factores que lo predisponen a sufrir fracturas:

A. Factores estructurales.
B. Factores histoquímicos.
C. Pérdida neta de dentina.
D. Sensibilidad deprimida.
E. Secuelas.

A. Factores estructurales
El diente vital es una estructura hueca laminada y pretensada.
Laminada, porque las cargas fluyen por todos lados iguales sin necesidad de nervios concentradores.
Pretensada, porque luego de deformarse vuelve a su posición original sin vencerse con una capacidad de deformación tridimensional frente a las cargas masticatorias, acortándose en sentido ocluso apical y abombándose en sentido mesiodistal, las cúspides se separan para luego recuperarse elásticamente y volver a su posición original.
La dentina en su composición es eminentemente inorgánica pero en un 18% es orgánica, y de este porcentaje, un 90% es colágeno, lo que le da las cualidades de resistencia.
Cualquier preparación cavitaria destruye este estado laminado pretensado liberando así las tensiones y, como consecuencia, dando una separación mayor de las cúspides, con lo cual se produce una deflección.
Es decir, existe una relación directa entre la estructura dental removida y la deformación durante la función, lo cual redundará en concentrar las tensiones y disminuir las resistencias.

B. Factores histoquímicos
La combinación de estos factores produce una dentina más frágil que la vital. Estos cambios se procesan a lo largo de la permanencia en la boca del diente posterior a la desvitalización, lo cual varía de acuerdo al diente y de persona en persona.

Metabolismo
Los estudios han demostrado que en un diente no vital se conserva un porcentaje pequeño de procesos metabólicos localizados en la porción radicular orientados por el ligamento periodontal y el hueso.

Pérdida de humedad
En 1972 Helfer y colaboradores, en un estudio secuencial, demostraron que el diente despulpado posee un porcentaje de agua menor en un 9% que el vital.

Cambios dentinarios
Al parecer se pierde flexibilidad por esclerosis de los túbulos dentinarios en el envejecimiento.

C. Pérdida neta de dentina
Este punto se refiere a la pérdida agregada de dentina que puede sufrir el diente, ya sea por caries, fracturas o abrasiones, tanto de la corona como de la raíz.

D. Sensibilidad deprimida
Durante el proceso masticatorio, los dientes y los tejidos periodontales son sometidos a cargas de variada magnitud, las cuales son monitoreadas por los mecanorreceptores que en forma refleja modulan y controlan la actividad muscular, lo que establece un mecanismo de protección.
Diversos estudios entre dientes vitales y despulpados han demostrado que estos últimos poseen un umbral de dolor mucho mayor al de un diente vital, lo que postularía una distorsión en su mecanismo propioceptor que lo deje en inferioridad de condiciones frente a las cargas derivadas de la función y parafunción.

E. Secuelas
Esto se refiere a las microfracturas como consecuencia de procedimientos endodónticos y restaurativos, los cuales podrían determinar el inicio de procesos de corrosión de metales no nobles.
Sin duda, el conocer las diferencias entre un diente vital y un diente endodónticamente tratado nos llevará a un mayor éxito clínico en nuestra práctica diaria.
Es así que sabemos que el remanente dentario es lo que resulta de la resistencia del remanente dental, lo cual hace implícito la necesidad de la colocación de un sistema de anclaje radicular.

Consideraciones para la restauración de dientes endodónticamente
tratados con anclaje radicular

• Dientes anteriores cuando faltan las dos paredes proximales o una de ellas y la pared labial no se encuentra o está muy debilitada.
• En dientes posteriores cuando faltan dos o más paredes adyacentes.
Por el tamaño y la forma de las raíces, los postes se pueden indicar en:
a. Todos los dientes monorradiculares con conductos rectos y de buena longitud, los incisivos inferiores (con ciertas limitaciones por su forma y volumen radicular estrecho) podrán llevar de calibre mínimo y con una cuidadosa técnica de preparación de espacio.
b. En las piezas polirradiculares la indicación de postes recae en las raíces de mayor volumen.

Postes de fibra de carbono
Los postes de fibra de carbono son un sistema de postes cilíndricos radiculares con proporciones apicales de grosor decreciente, elaborados en resina epóxica reforzada por fibra de carbono.
Estos postes radiculares se fabrican a partir de fibras de carbono unidireccionales continuas de 8um de diámetro embebidas uniformemente en matriz epoxy.
Las fibras constituyen el 64% del peso del poste. Este sistema se complementa con taladros endodónticos de diámetro calibrado, cemento de resina y composites para muñones.

Fracturas verticales
Durante el tratamiento endodóntico y con una preparación de conductos radiculares para la inserción de pernos es posible causar accidentalmente una fractura del remanente dental. Estas no son meramente una extensión de fractura inducida oclusalmente hacia el cuerpo de la raíz sino que tienden a clavarla en una dirección bucopalatina.
Es posible que una fractura atraviese la raíz en distintos sentidos, ya sea todo lo largo o en ángulo más o menos oblicuo al eje longitudinal. Una fractura radicular puede involucrar el área del surco o bolsa gingival pero también es posible que sea incompleta y esté confinada al área del alvéolo.
Es factible generar fracturas radiculares como resultado de fuerzas excesivas durante la condensación lateral de la gutapercha o durante la cementación de pernos o incrustaciones en dientes tratados. Endodónticamente también se ha sugerido que los dientes con obturaciones radiculares se tornen más frágiles con el tiempo y menos resistentes a las fuerzas oclusales y a los traumatismos mecánicos. Apoyaría esta hipótesis la observación de que suelen descubrirse las fracturas radiculares varios años después de efectuado el tratamiento endodóntico y la restauración del diente.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La iniciativa de conservar dientes con importantes pérdidas de sustancia coronal implica la realización de una retención radicular con la finalidad de asegurar la parte coronal de la reconstrucción.
Numerosos estudios clínicos muestran que el porcentaje de fracturas radiculares causadas por los postes metálicos no es despreciable. Se cree que estos fenómenos se deberían a la incompatibilidad biológica con la dentina, por lo cual hace unos años se han introducido nuevas alternativas al mercado odontológico, dentro de las cuales hallamos a los postes preformados de fibra de carbono, los que presentan mayor compatibilidad biológica con la estructura dentinal.

OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar mediante pruebas in vitro la resistencia a la fractura radicular vertical de piezas dentarias con diferentes tipos de anclaje radicular (postes preformados de fibra de carbono y postes colados) expuestas a fuerzas verticales.

Objetivos específicos:
1. Determinar el grado de resistencia a la fractura radicular vertical de piezas dentarias con postes colados metálicos sometidos a fuerzas verticales.
2. Determinar el grado de resistencia a la fractura radicular vertical de piezas dentarias restauradas con postes preformados de fibra de carbono sometidos a fuerzas verticales.
3. Determinar y comparar la diferencia entre ambos sistemas de anclaje radicular en cuento a la predisposición a la fractura vertical del remanente dental.

Hipótesis
“Existe relación entre la fractura del diente y los diferentes tipos de anclaje radicular”.

MATERIALES Y MÉTODO
Según el periodo y secuencia del estudio, este fue transversal porque estudia variables simultáneamente en determinado momento.
Según el problema y los objetivos planteados, nuestro estudio fue analítico, ya que está orientado a averiguar cuál es el efecto de los tipos de anclaje frente a las fuerzas verticales aplicadas sobre la superficie dentaria de las piezas dentales. Es experimental, ya que la investigación se basa en el empleo sistemático de la experiencia para verificar la hipótesis.
Llegamos a la conclusión de que este estudio es de tipo comparativo, analítico, transversal y experimental.

Universo y muestra
La población fueron piezas dentarias premolares recientemente extraídas unirradiculares seleccionadas por tamaño, perno y forma.
Características para la selección de la población
• Ser premolares.
• Ser unirradiculares.
• No presentar dilaceraciones.
• Presentar similitud morfológica en su anatomía.
• Tener igual peso y tamaño.
• Ser extraídas en un periodo no mayor de cuatro meses antes del estudio.

Determinar del tamaño de la población
La población fue constituida por piezas dentarias extraídas por motivos ortodónticos en diferentes consultorios dentales.

Determinación del tamaño de la muestra
Considerando los objetivos y los propósitos del presente muestreo se tomó por conveniencia 14 piezas dentarias. Estas fueron clasificadas en dos grupos, cada uno constituido por siete piezas dentales con previo tratamiento de conductos y seccionamiento de la porción coronal.

Determinación del método de selección de muestra
Se decidió que el método utilizado para la selección de la muestra fuese el método por conveniencia, ya que es un estudio experimental. Posteriormente se utilizó el método aleatorio simple, para conformar los dos grupos experimentales.

Procedimiento y técnica
La muestra presentó las siguientes características:
En el laboratorio de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos se procedió a la ejecución del tratamiento de conductos en todas las piezas dentales seleccionadas para la investigación.
Para iniciar el tratamiento de conductos procedimos a la conductometría con una lima 15. La preparación biomecánica será hasta la lima 35. Posteriormente realizamos la preparación del conducto con la técnica de retroceso. La irrigación la hicimos con hipoclorito de sodio (NaOCL); el conducto fue ensanchado hasta la utilización de la lima 60 preparándolo lo suficiente para la respectiva obturación con la técnica de condensación lateral, empleando para ello conos de gutapercha, óxido de zinc y eugenol.
Posteriormente se procedió a la preparación del conducto para la recepción del poste, eliminando la gutapercha con instrumentos rotatorios (fresas gates glidden) hasta dejar 5mm de esta.
Luego se procedió al corte de las porciones coronales y a la respectiva división de la muestra en dos grupos: Grupo A y Grupo B.

El grupo A estaba constituido por siete piezas dentales con tratamiento de conductos restauradas con postes de metal colado, para lo cual mediante la técnica directa se tomó la impresión del natrón de acrílico y luego fue enviado al laboratorio para su colado final en donde se procedió al revestimiento con Castoril C para la compensación ideal de la contracción en cada aleación.
Luego se eliminó e! patrón en e! horno de eliminación de cera para posteriormente proceder al colado propiamente dicho, de acuerdo a las especificaciones del metal NPG+2, para luego ser adaptado y cementado en las piezas dentales con ionómero de cementación.
El grupo B estaba constituido por siete piezas dentales con tratamiento de conductos restauradas con postes de fibra de carbono para lo cual en primer lugar procederemos a la selección de! tamaño del poste, luego removeremos la gutapercha con las fresas Gates Glidden, para después utilizar las fresas preformadas según la medida del poste elegido, removemos los desechos con agua y spray, después procederemos a adaptar el poste eliminando la porción sobrante de este con un disco de carborundun. Aplicamos el ácido grabador UNI-ETCH (32%H3P04) por 15 segundos, luego irrigamos con bastante agua y secamos con conos de papel que permitan dejar la dentina húmeda, luego aplicamos dos capas del adhesivo One step y fotopolimerizamos por 10 segundos, luego aplicamos el adhesivo al poste, secamos ligeramente con aire y fotopolimerizamos por 10 segundos, luego introducimos ionómero dentro del conducto, luego colocamos el poste ejerciendo presión por 10 segundos. Una vez instalado el poste procedimos a la construcción del muñón con resina híbrida.
Los dos grupos fueron sometidos a fuerzas de compresión vertical con una prensa
hidráulica modificada a diferentes presiones hasta producir un efecto en e! poste o
en el remanente dental. El valor obtenido fue anotado en una ficha de recolección de datos.

Determinación de la información que se recogerá
Según nuestros objetivos, la información que se pretendió obtener fue de cuál es el tipo de anclaje radicular que produce una fractura vertical del remanente dentario.

Determinación de la estructura y diseño de la ficha de recolección de datos
Considerando la información que se deseó obtener se elaboró una ficha de recolección de datos en donde se constata el tipo de anclaje radicular empleado, el valor de resistencia a la fractura del poste y del remanente radicular.
Esta ficha está incluida como anexo.

Definición del proceso a seguir en el estudio
La recolección de datos fue llevada a cabo en una sola fase.

RESULTADOS
Se ha realizado una investigación transversal in vitro con el propósito de comparar la resistencia de piezas dentarias tratadas endodónticamente restaurados con postes de PFCA y PC y se hallaron los siguientes resultados.
Como se observa en los datos anteriores, las piezas restauradas con PFCA presentan mayor resistencia (211.979) que las piezas restauradas con PC (206.674). Para comprobar la importancia de estas diferencias se empleó la prueba estadística de la razón T para muestras independientes hallándose un valor calculado Tc = 0.421234 para 12° de libertad y comparado con la razón T de la tabla (2.179) se toma la decisión de rechazar la hipótesis de investigación y aceptar la hipótesis nula, con lo cual se concluye que la resistencias de piezas dentales restauradas con PFCA y PC son estadísticamente similares.

DISCUSIÓN
En el presente estudio se halló que las piezas restauradas con PFC presentaron mayor resistencia a la fractura que las piezas restauradas con PC.
Esto se explicaría a través del fenómeno denominado módulo de elasticidad. (21) El modulo de elasticidad es una medida de la rigidez de un material. Estudios realizados nos permiten conocer que las aleaciones con oro poseen una rigidez muy similar al esmalte dental, a diferencia de los postes de fibra de carbono cuyos valores son similares a la dentina. (1900 Mpa frente a 96.600 Mpa) Ante iguales condiciones del material de cementación las fibras de carbono serían más flexibles por tanto más biocompatibles a los requerimientos funcionales de las piezas restauradas con PFCA en comparación con las restauraciones hechas con PC. Sin embargo, la ausencia de significancia nos permite evaluar el coeficiente de variación de 9% para los postes de carbono y 12% para los postes colados, siendo ambos menores al 25%, por lo que se justifica el uso de medidas paramétricas como la razón T hallándose una probabilidad de 0.681, que nos condujo a rechazar la hipótesis de investigación nula concluyéndose que la resistencia de las piezas restauradas para ambos materiales es similar.
Nuestro estudio coincide con un estudio similar realizado por el Dr. Purton y Payne, en el cual concluyeron que los postes de fibra de carbono pueden sustituir a los postes metálicos en muchas situaciones clínicas debido a su resistencia a la fractura y corrosión.

CONCLUSIONES
1. Las piezas dentarias restauradas con postes de FCA resistieron a las fuerzas de compresión mejor que las piezas dentales restauradas con PC. Estas diferencias no fueron significativas a la prueba de la razón T (P=0.681).
2. La resistencia de piezas dentarias tratadas endodónticamente y restauradas con PCA presentaron un promedio aritmético de 211.979 kg/cm2 y una ds de 20.801.
3. La resistencia de piezas dentarias tratadas endodónticamente restauradas con PC presentaron un promedio aritmético de 206.674 kg/cm2 y una de 26.024.

RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados del presente trabajo, donde se evaluó la resistencia de las piezas dentales a las fuerzas compresivas, se recomienda emplear ambos materiales indistintamente cuando se trata de decidir sobre la propiedad de resistencia a la compresión vertical; sin embargo, el clínico deberá evaluar otros factores como tiempo, costo y biocompatibildad.
Así también se recomienda realizar investigaciones con los mismos materiales de restauración incrementando el nivel del estudio correspondiendo a un nivel clínico.
Por otro lado se recomienda realizar investigaciones tomando en cuenta otras variables como el material de cementacion, fuerzas tangenciales y biocompatibilidad.

Nadia Chávez-Valdivia Herrera
Bachiller UNMSM
(Tesis para obtener el título de Cirujano Dentista)
Carlos Villafana Mori
Profesor auxiliar UNMSM. Asesor
Jaime Sánchez García
Profesor asociado UNMSM. Revisor
Sergio Alvarado Menacho
Profesor auxiliar UNMSM. Revisor
.

Bibliografía
1. Actualización en Postes y Núcleos, informe de CRA, ALDN Agosto - octubre 2000; 12-14.
2. Ake Linde Lars, Uso de composites en combinación con un poste intrarradicular como muñón en una pieza tratada endodónticamente. Aspectos clínicos de la técnica, Quintessence (ed. Esp) V8/N3/1995; 10-16.
3. Ausiello O. Apicella A. Davidson C.I. Rengo S.A. Study on the stress Distribution in Adhesuve Restorations using a theree-Dimensional to finite Elements Solid Dental Model, Odontoiatria adhesiva Oggi; 12-20.
4. Belvedere Paul Lambert Douglas, Use of an Esthetic carbon fiber post in a single visit composite crown, Restorative Quarterly V1/N1/1999;3-7.
5. Brien Powers Craig, Materiales dentales, Sexta edición, Editorial Mosby, España/1996; 10-26.
6. Del Águila Carreño Aldo. Procedimientos adhesivos en la reconstrucción de los dientes endodónticamente tratados. Resumen Simposium Endodoncia-prótesis II Congreso Nacional y I Congreso Internacional Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
7. Freedman George. Los postes de fibra de carbón. Rehabilitación postendodóntica adhesiva, Journal de Clínica en Odontología N3/1997: 19-26.
8. Kobayashi Shinya Arturo, Quintana del Solar Martín, Espigos pasado, presente y futuro, la carta odontológica V5/N15/Jul2000;21-26
9. Ludi Ectchevarren. Gonzales Bahillo arivas Lombardero, Paz Pumpido. Gude Sanpedro, Estudio comparativo de la resistencia a las fuerzas de cizalla entre pernos muñones colados y prefabricados de fibra de carbono, Quinessence (ed.esp)V11/N10/1998; 28-31.
10. Mauttoni Dell Acqua Hector. Parodi Estellano Gustavo. Mauttoni Nande Daniela. Pernos Radiculares y de Stock estudio comparativo, Odontología Uruguaya V XLII/N 1/;4-10.
11. Moyen Olivier, Los Anclajes Radiculares de Fibra de carbono: observación de la superficie y de la interfase poste/sistema adhesivo. Operatoria Dental y Endodoncia V3/N2/1999; 6-12.
12. Purton D.G. Payne J.A, Comparación de postes radiculares de fibra de carbono y acero inoxidable, Quintessence (ed.esp) V9/N9/1996; 539-542.
13. Quintana Martín. Castilla Marisol. Restauración de piezas tratadas endodónticamente: Los espigos de fibra de carbón, Rev Estomatológica herediana N9/1999;38-41.
14. Sakkal Salam. Boudrias Pierre. New developmente in fiber post systems: the D-Tpost one step the ideal shape, IV Simposio internazionale Odontoiatria adesiva e Ricostructtiva aprile 2000; 10-14.
15. Samplonius Antón, Factores Biomecánicos de Resistencia de la dentina del diente endodónticamente tratado, Resumen del Congreso Operatoria dental y Biomateriales año 2000.
16. Saupe William. Gluskin Alan Radke, A comparative study of fracture resistanse between morphologic dowel and cores and a resin reinforced dowel syste, in the intraradicular restoration of structurally compromised rotos, Quintessence international V27/N7/1996; 483-491.
17. Smith Charles. Suman Norman, Restoration of endondonticall y treated teeth: A guide for the restorative dentist, Quintessence international V28/N7/1999; 457-461.
18. Ten Yang Shue. Rivera Eric. Walton Richard, Fractura vertical de raíz en dientes sin tratamiento endodóntico, Journal of. Endodontics (ed. Esp) V1/N3/1996; 15-18.
19. Walton Richard. Torabinejad Mahmoud, Endodoncia principios y práctica clínica, primera edición, Editorial Interamericana, México, 1990;89.
20. Plasmasn, P., Vesserin, L. Vrijhoef, M., Kayser, A. in vitro comparison of dowel and core techniques for endodontically treated molars. J. Endod. (1986) 12:382.
21. Sorenen, J., Martinoff, J. Intracoronal reinforcement and coronal converage. J. prost. Dent (1984) 1:780.
22. Kantor, M., Pines, M. A comparative study of restorative techniques for pulpless teeth. J. Prost. Dent (1977) 38 años.